副本理賠可能走入歷史　? - 保險

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By Kyle
at 2018-09-02T10:17

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副本理賠可能走入歷史　實支實付醫療險恐掀起一波搶購潮

記者李蕙璇／台北報導

實支實付的醫療險，未來要用「副本理賠」可能面臨限縮管制。金管會近期已經召開三次
會議，研議修改保險法部分條款，基於法律上一次損害填補原則，將增訂條文明列，各家
業者賠償金額不能超過實際醫療開銷。

一但修法草案研議通過，恐將影響保險公司現有開放讓保戶使用副本單據理賠，而可以同
時購買不同家或是同一家的多張實支實付醫療險保單的狀況。

有保險公司得知這個消息之後，認為一旦朝這個目標修法的話，在法條確定之前，市場上
可能會出現一波搶購實支實付醫療險狀況。


目前金管會研議增修《保險法》中關於複保險相關條文，其中對於現有市場上民眾可能投
保多家保險公司的實支實付醫療險狀況，可能有所大變革。

例如，保戶同時向二家保險公司投保保額三千元的實支實付住院醫療保險，合計超過實際
發生的住院費用三千元。是否有超額的情況，應加總個別保險公司依其保險契約所應給付
的賠償金額後，來了解是否超過被保險人（保戶）的損害額而定。

由於市場上銷售的實支實付型醫療險保單商品，是當保戶向第一家保險公司買了這張保單
之後，若向第二家保險公司買了也是屬於實支實付型的相關醫療傷害險時，依目前實務狀
況，保戶須主動告知保險公司有重複投保的狀況。

而當第二家保險公司得知保戶有買相同類型的實支實付型醫療險之後，仍然同意承保的話
，便要接受保戶無法使用醫療院所開立的正本醫療單據、診斷證明書等，做為申請理賠依
據，可以改用「副本」單據來向保險公申請理賠，但副本非收據的影印本，仍然還是需請
醫療院所在文件上戳印，同意視同正本。


原文網址:ā⑤輔z賠可能走入歷史　實支實付醫療險恐掀起一波搶購潮 | ETtoday保險新
聞 | ETtoday新聞雲 手機版 | ETtoday MobileWebhttps://www.ettoday.net/news/2018
0831/1248806.htm#ixzz5PuFJj5kMꀊFollow us:袜ETtodaynet on Twitter煺啲Ttoday on Facebook


如果是真的 的確我也要搶購了

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All Comments

Damian avatar
By Damian
at 2018-09-05T16:10
喊多久了…
Delia avatar
By Delia
at 2018-09-09T17:29
杜絕職業傷患
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2018-09-12T02:09
這次狼終於會來了嗎？
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2018-09-14T00:24
實支實付大都是一年期, 續約就好玩了.
Damian avatar
By Damian
at 2018-09-14T11:27
續約能有什麼好玩的?
Delia avatar
By Delia
at 2018-09-16T12:25
很認同主管機關這樣的作法、現在太多民眾濫用雙實支實
付了，當然保險公司給付上也有爭議、其實本人不否定雙
實支實付的規劃也認同可正可副本理賠的部份、只是保險
David avatar
By David
at 2018-09-16T20:27
應該是損害填補而非不當獲益、好比：一次的醫療花了10
萬、那就算買了2-3家的實支實付 這幾家的保險公司的總
和給付就不能超過10萬...這樣才符合醫療保險的規劃「
轉嫁風險」的初衷。
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2018-09-17T23:05
續約能有什麼好玩？
Lily avatar
By Lily
at 2018-09-22T08:37
重點一直都不是在正、副本上，每次媒體都搞錯重點在這打轉
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2018-09-25T08:07
人身保險本質上屬於消極保險，即便實支實付醫療險兼具有損
害保險的性質，也仍屬於善意複保險的範圍
Dora avatar
By Dora
at 2018-09-27T19:27
消極保險最大的特性，就是在保險事故尚未發生之前，無從去
估算實際損失的金額會大到多少，且目前市面上所有現售的商
Faithe avatar
By Faithe
at 2018-09-30T04:19
品中，一張就可以擁有50萬以上雜費的更是少之又少，單買這
Victoria avatar
By Victoria
at 2018-10-03T03:56
麼一張就確定能填補真正的損失嗎？我想沒有人敢保證
像我同事就有個客戶去動人工椎間盤置換手術，只算材料費就
Elma avatar
By Elma
at 2018-10-07T20:24
要55萬多了，客戶本身買了３張實支，額度都還不夠用
回到目前爭議的本身，就是有些人會利用同時投保多張實支險
Ula avatar
By Ula
at 2018-10-09T14:55
可以獲得複數理賠的特性，來做出一些不當得利的事情
Zanna avatar
By Zanna
at 2018-10-14T07:26
真的要落實損害補償原則、避免不當得利，該做的不是禁副本
而是貫徹差額給付or複數保險公司在保險金給付上的比例分攤
Emma avatar
By Emma
at 2018-10-16T13:44
才是正途，現有的汽車責任保險的例子不就擺在那邊可參考嗎
Hazel avatar
By Hazel
at 2018-10-17T14:03
內文抬頭都說了限縮理賠，新聞標題卻下走入歷史、撰稿記
者又嗑了什麼？
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2018-10-20T21:18
所以每次看到這種新聞就有氣
Isabella avatar
By Isabella
at 2018-10-21T11:35
老實說，我還在等身邊的咖啡業務員轉發這個新聞，好奇愚
民政策下倒底會不會讓他們喪失內文閱讀能力
Megan avatar
By Megan
at 2018-10-21T23:21
何謂爛用雙實支？！如果限制理賠總額那我幹嘛雙實支，就是
有需求且保費便宜才這樣玩。
Donna avatar
By Donna
at 2018-10-23T02:29
既然開賭場就不要怕別人贏錢，既然出保單還怕人家理賠
Eden avatar
By Eden
at 2018-10-23T11:37
快點取消雙實支吧！
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2018-10-27T20:31
一取消保經就哭哭了賣了一堆
Ursula avatar
By Ursula
at 2018-10-29T11:42
限制總額只是代表未來雙實支理賠未必A家+B家都能賠到頂，
對於大型風險產生的高額自費仍有幫助。這點跟正副本一點
關係都沒有。
Dinah avatar
By Dinah
at 2018-10-29T17:01
就看倒底還有多少人要看到標題就高潮(됭ι_-‵)
Poppy avatar
By Poppy
at 2018-11-02T13:45
走產險理賠制度吧，複保險就是依比例理賠
Robert avatar
By Robert
at 2018-11-03T04:27
非常同意Seilon大的精闢分析 佩服。
Madame avatar
By Madame
at 2018-11-04T16:22
至於是否是濫用雙實支實付 這在市場上確實有不低的比
例民眾 想藉由投保多家實支實付醫療險來不當獲利、當然
我也說了 這也不能全怪民眾投保多家、保險公司在給付上
也要檢討、還是要說醫療險就是風險轉嫁、這跟有本事開
賭場就別怕人贏錢的論點完全不同、畢竟保險是集合多數
人的小錢來應付少數人可能的大風險衝擊......！
Eden avatar
By Eden
at 2018-11-05T05:42
目前也只「即將召開修訂會」，剩下等通過宣讀生效再說吧
、實質上也僅是限制理賠比例，更非單一公司期盼的正本萬
歲。
Donna avatar
By Donna
at 2018-11-08T18:25
雖然有某家的傷害實支早開放副本理賠了（笑）
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2018-11-11T23:55
堅決反對,醫療越來越貴,連這點應付的功能都要剝奪,還
Quintina avatar
By Quintina
at 2018-11-13T23:15
硬扯什麼回歸複保險,人身豈能跟財產相比?現在也有保戶
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2018-11-16T11:45
投保資料庫供保險公司作為核保參考,是保險公司端問題
Zora avatar
By Zora
at 2018-11-19T19:50
為了少數不肖保險公司跟保戶而犧牲眾多良善保戶使其權
Carol avatar
By Carol
at 2018-11-22T10:24
益陪葬,可笑可笑!
Olivia avatar
By Olivia
at 2018-11-22T14:41
等到修正三讀通過,到時哭都來不及了......
Leila avatar
By Leila
at 2018-11-22T23:52
醫療的確越來越貴，單一家實支雜費無法達到分散風險
的目的。反對的人理由是什麼? 因為自己不能投保也不
希望他人得到保障嗎？
Isla avatar
By Isla
at 2018-11-26T06:59
當然反對取消現行副本理賠呀,解決壹個小問題但又製造
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2018-11-28T02:46
一個大問題,一髮動而全身動,而且又是亂動,當然反對...
Carol avatar
By Carol
at 2018-12-01T06:03
…內文沒有提到取消副本，是標題聳動。
Ethan avatar
By Ethan
at 2018-12-05T04:40
前面也討論出未來雙實支理賠可能走向，不少保險法專人也
Carol avatar
By Carol
at 2018-12-09T10:10
提出「副本收據不會取消」的看法了。不必被一個聳動的愚
蠢標題牽著走。
Irma avatar
By Irma
at 2018-12-12T22:01
要怎麼認定是複保險也很麻煩，單就契約表定上限還是各
別事故的請款金額…
Jessica avatar
By Jessica
at 2018-12-17T06:01
維持現狀,這種事就別為難保戶了吧!
Connor avatar
By Connor
at 2018-12-18T18:55
大多數的人應該不會為了賺那蠅頭小利，而跟自己的身體過不
去吧，當然是平平安安最好。當然是有需求且怕日後有什麼變
數才會去保雙實支，保障高且保費便宜。保單出了繳錢的時候
保戶也沒有少繳，保險公司做投資錢都他們在賺，出事了我們
保戶只是拿回我們的權利。
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2018-12-18T21:53
金管會管東管西管一些對民眾好的，卻對銀行保險業投資等虧
損不好好把關，沒救了
Eden avatar
By Eden
at 2018-12-21T22:19
記者到底怎麼下標題的....

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Franklin avatar
By Franklin
at 2018-09-02T10:06
我本身因為有體況 (蕁麻疹之類的免疫疾病) 這輩子應該都無法投保一般的醫療保險 想請問各位先進， 在這樣的狀況下，還能夠保意外險嗎? 有哪些壽險/產險的意外險是不看體況的呢? 目前網路上能夠查到的資訊較少 (有的說產險只看職業分類，不會詢問體況 但又有人說產險都要標準體才能核保 不知哪個才是正 ...

26歲女 既有保單檢視與新保單規劃

Necoo avatar
By Necoo
at 2018-09-02T01:26
請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：女 二、年齡：26 三、職業/工作內容：內勤編輯 四、保障需求：雙實支 意外 癌症 五、保費預算：24000以內 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 急性腸胃炎 (2) 過去2年內是否曾因 ...

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